Jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou

Bohužel, patologie ženské sféry jsou významně „mladší“ a jsou stále komplikovanější hormonální nerovnováhou a v důsledku toho i sterilitou. Jednou z impozantních gynekologických onemocnění, která se mohou proměnit ve zhoubný novotvar, je endometrióza a její konkrétní případ - adenomyóza. Mnozí omylem berou tyto koncepty na stejnou věc. Ale to není úplně pravda.

Co je součástí pojmu „adenomyóza“ a „endometrióza“

Endometrióza je tvorba a klíčivost ložisek abnormálního endometria v orgánech a tkáních v blízkosti dělohy s možností celkového rozšíření.

Podle stupně klíčení se může stát endometrióza:

Místní - proces nepřekračuje limity malé pánve a vnitřních pohlavních orgánů (oblasti jsou lokalizovány v myometriu, děložním hrdle, končetinách, vaječnících).
Generalizovaná endometriální ložiska spadají mimo pánevní a vnitřní pohlavní orgány (v plicích, střevech, močovém měchýři, vzácně, ale někdy v mozku).

Adenomyóza je nezánětlivý, benigní proces tvorby atypických endometriálních lézí, které nepřesahují dělohu.

Proces má čtyři fáze :

Abnormální buňky (endometriotická ložiska) se nacházejí uvnitř sliznice dělohy (samotné endometrium).
Atypické endometrium začíná růst do submukózní vrstvy.
Klíčivost endometria ve svalové vrstvě, ale endometrioidní léze zabírají více než 2/3 myometria.
Endometriální ingrowthy se rozšiřují nacelé svalové vrstvy.

Patogeneze endometriózy a adenomyózy

\ t

Dosud nebyly objasněny důvody vzniku abnormálních ložisek (oblastí) endometria. Je známo, že jednoznačnými rizikovými faktory jsourůzné typy kyretáže(diagnostické, abortivní, vynechané aborty, odstranění neoddělených oblastí placenty po porodu) na pozadí zvýšené hladiny estrogenů (hyperestrogenie - vysoká koncentrace ženských pohlavních hormonů).

Endometriotická anomální ložiska v myometriu, děložní výběžky jiných orgánů, jsou také vystaveny působení hormonů. Během menstruace proto tyto oblasti (stejně jako endometrium v děloze) začnou krvácet. Hemorágie se vyskytují ve tkáni orgánu, kde se nacházejí endometriální oblasti. Vyvíjí se zánětlivá reakce, pak místo výtoku krve a poškozené tkáně nahrazuje pojivovou tkáň. Odtud - dysfunkce orgánů s odpovídajícími klinickými projevy.

Zvýšené hladiny estrogenů vedou k zahušťování a klíčení endometriálních cév cév.

Vedoucí klinické projevy obou chorob

\ t

Bolest. Nachází se v dolní části břicha, táhne, někdy za předpokladu, že křečí charakter. Před menstruací se bolest zvyšuje a během kritických dnů se stává někdy nesnesitelnou a zbavuje ženu dokonce i pracovní schopnosti.
Bohatá a dlouhotrvající menstruace. Ohniska atypického endometria dodávají dostatek krve, takže od prvního do pátého dne cyklu docházítěžké krvácení, které může trvat až 10 dnů.
Krvavé skvrny hnědočerné - před menstruací a bezprostředně po menstruaci, stejně jako během celého cyklu.
Poruchy stolice a močení. Zácpa a časté močení vznikají v důsledku klíčení ložisek endometria ve střevě a /nebo močovém měchýři.
Neplodnost. Na pozadí zjizvení po organizaci endometriálních ložisek a dysfunkci orgánů se implantace vaječné buňky a /nebo další porod stává nemožným.
Zvětšená děloha. Tyto příznaky lze identifikovat speciální palpací na gynekologickém křesle.

Podobnosti adenomyózy s endometriózou

Zdrojem patologického procesu jsou abnormální endometriální buňky.
K klíčení endometria dochází mimo výstelku dělohy.
Pokud je proces lokalizován v děloze, klinický obraz se v obou případech zásadně neliší.
Hlavním rizikovým faktorem je kyretáž z různých důvodů a hyperestrogenemie.
Vede k neplodnosti.
Vyvolávají neoplastické procesy v děloze a v končetinách: myomy, rakovinu vaječníků a dělohy.
Diagnóza: v obou případech lze k detekci použít endometriotická ložiska ultrazvuku pánevních orgánů a MRI.

Hlavní rozdíly mezi adenomyózou a endometriózou

Lokalizace: adenomyóza - jasně lokalizovaný proces, endometrióza - generalizovaná.
Endometrióza je závažnější než adenomyóza, protože vtento proces zahrnuje další orgány.
Časná stadia adenomyózy mohou být eliminována elektrokoagulací patologických ložisek a endometrióza nemůže být úplně vyléčena.
Při endometrióze klinické projevy často nejsou ze strany dělohy, jako je tomu u adenomyózy, ale ze strany dělohy a dalších orgánů. Žena může léčit adnexitidu (zánět slepého střeva), proktitidu nebo cystitidu po celá léta, aniž by se domnívala, že zdrojem problémů není mikrobiální zánět, ale atypická ložiska endometria.
Rozsah operace. U adenomyózy lze omezit hormonální terapii a kauterizaci endometriotických lézí elektrickým proudem po hysteroskopii. Při endometrióze musí být provedeny laparoskopické operace, aby se odstranily nejen patologické ložiska, ale také disekce adhezí. Dále přichází dlouhodobá obnova funkce orgánů zapojených do endometriózy.