Expanze mozkových cév a prevence krevních sraženin v krevním řečišti jsou nejúčinnější způsoby, jak normalizovat průtok krve mozkem. Pentoxifylin a Vinpocetin jsou dva léky předepsané lékaři jako základní léčba poruch mozkové cirkulace. Provedeme komparativní analýzu těchto fondů.
Pentoxifylin
Syntetický purinový derivát. Snižuje množství iontů vápníku uvnitř buněk v důsledku inhibice práce fosfodiesterázového enzymu a zvýšení cAMP. Blokuje receptory mozku receptoru adenosinu. Má relaxační účinek na periferní cévy a cévy mozku. Červené krvinky jsou lépe nasyceny kyslíkem, krev cirkuluje rychleji v krevním řečišti.
Jmenovaný pentoxifylin prokorekci periferního oběhu , aterosklerózu, trofické léze krevních cév, nedostatečné zásobování mozku krví.
Léky a tablety tvoří, zpomalují formy (s pomalým uvolňováním účinné látky), vyrábí se roztok v malých ampulkách pro parenterální podávání. Pentoxifylin ruské a zahraniční produkce je zastoupen na domácím trhu.
Vinpocetin
Základní sloučenina odvozená od vincaminového alkaloidu. Mechanismus účinku se skládá z komplexu účinků: inhibice fosfodiesterázy, vedoucí k akumulaci cAMP v buňkách, relaxaci cév a eliminaci záchvatů. Dalším účinkem je účinek látky na vlastnosti krve. Červené krvinky ztrácejí schopnost zachytit nenavázaný adenosin, hladina této krve se zvyšuje.
Hlavními důvody předepisování jsou poruchy krevního oběhu mozku, arteriální okluze a sluchové postižení.
Léky se vyrábějí ve formě tablet, roztoků v malých ampulích pro parenterální použití. Na trhu jsou výrobky domácích i zahraničních farmaceutických výrobců.
Obecné vlastnosti léčiv
\ t- Obecný mechanismus působení . Snižuje množství iontů vápníku uvnitř buněk v důsledku inhibice práce fosfodiesterázového enzymu a zvýšení cAMP.
- Léky jsou dostupné v několika formách : tablety, které jsou vhodné pro pacienty a nevyžadují přítomnost vyškoleného personálu. parenterální roztoky používané ke zmírnění akutních stavů.
- Stejný čas nástupu terapeutického účinku.Nejvyšší koncentrace léků v krvi jsou dosaženy: 60 minut po užití tablet. po 10-30 minutách v parenterálních formách.
- Léky by neměly být užívány současně s řadou skupin léků : antihypertenzivy.léky ovlivňující centrální nervový systém. antiarytmické. antidiabetika, inzulín. antikoagulancia.
- Obecné kontraindikace léků:nesnášenlivost na účinnou látku nebo její metabolity. mozkové krvácení. selhání jater. těhotenství a kojení. věk pacientů do 18 let, protože Údaje o užívání léků v této věkové skupině nejsou k dispozici.
- Závislost na drogách . Vyvíjí se za 6-8 týdnů, po této době je třeba je zrušit na 4 - 6 týdnů nebo zvýšit dávku. Standardní léčba těmito léky je 1 - 1,5 měsíce.
Rozdíly
- Vinpocetin má vedle mechanismu společného s pentoxifylinem další účinky, které zlepšují průtok krve mozkem. Zlepšuje transport glukózy do mozkové tkáně, obchází hematoencefalickou bariéru. Stimuluje metabolismus serotoninu a noradrenalinu, má antioxidační účinek, snižuje viskozitu krve, snižuje pravděpodobnost poškození červených krvinek.
- Přípravky pentoxifylinu mají prodloužené formy, tj. Maximální koncentrace v krvi se dosahuje po delší době než běžné tablety. Díky tomu lze lék užívat jednou denně.
- Přípravky pentoxifylinu mohou být podávány intraarteriálně, což umožňuje mít účinek v určité postižené končetině.
- Vinpocetinové přípravky jsou dostupné v „šokové“ dávce. Obchodní jméno má obvykleprefix "forte".
- Poruchy krevního oběhu mozku - hlavní účel Vinpocetinu. Pentoxifyl působí primárně na periferní cirkulaci.
- Kontraindikace . Pentoxifylin má širší seznam kontraindikací, kromě obecné: hemoroidní oční sítnice; chronické kardiovaskulární selhání; ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku; predispozice ke krvácení, nedávná operace, velká ztráta krve; akutní ischemie srdce; arytmie; ateroskleróza tepen, spontánní hypotenze. Pro vinpocetin jsou kontraindikace významně nižší: ischemie, těžké arytmie.
- Vedlejší účinky . Příjem léčiv pentoxifylinu se projevuje téměř ve všech orgánech: bolesti hlavy, poruchy zraku; tachykardie, arytmie, hypotenze, snížení krevních leukocytů, trombocytopenie; ztráta chuti k jídlu, letargie střeva, zvýšená aktivita jaterních enzymů; návaly horních částí těla, otoky; vyrážka kopřivy, anafylaktický šok; pocit plného žaludku, nevolnost, průjem. U preparátů vinpocetinu je seznam často zjevně nežádoucích účinků mnohem menší: leukopenie, trombocytopenie; hypercholesterolemie; bolest hlavy; hypotenze; abdominální diskomfort, nevolnost.
Racionalita jmenování
Pentoxifylin
Látka vyvolává glykémii, proto diabetici vyžadujíúpravu dávek lékůastálé monitorování krevních parametrů.. Je zbytečné předepisovat lék pacientům s kouřením, protože jeho terapeutická aktivita bude snížena nebo bude vyžadováno zvýšení dávky, což povede ke zvýšeným vedlejším účinkům.
Pentoxifyl má retardované formy. Umožňují postupné uvolňování účinné látky.
Pentoxifylin je kontraindikován u lidí po jakékoliv rozsáhlé operaci a je obecně náchylný ke krvácení.
Vinpocetin
Látka je chemicky neslučitelná:
- S heparinem je zakázáno podávat je v jedné injekci, ale je přípustná současná léčba těmito látkami.
- S infuzními roztoky aminokyselin.
Aby byl vinpocetin účinný, jsou nezbytné elastické stěny mozkových tepen a přítomnost křeče. Léčba vinpocetinu u lidí nad 50 let je k ničemu, protože elasticita cévních stěn je významně nižší, než je účinek, na který je lék schopen působit. Existuje vysoká pravděpodobnost zhoršení.
Vinpocetin by neměl být předepisován pacientům, kteří nedávno utrpěli traumatické poranění mozku. Představují výraznou vegetativní dystonii. Stimulace průtoku krve do žil, zbavená tónu povede k jejich protahování a bolestivým bolestem hlavy, které mohou být odstraněny pouze zrušením medikace.
Správně zvolená základní terapie má zásadní význam pro léčbu poruch mozkové cirkulace. Léky pomohou pacientům vést normální nezávislý život, zlepšit jeho kvalitu a trvání.
