Když nastanou střevní problémy, vždy vzniká otázka určování příčiny onemocnění. Diagnóza těchto onemocnění je obtížná. Délka střeva jeasi 5 metrů , nalezení problémového místa není vůbec snadné. Pro diagnostiku existuje mnoho technik, včetně ultrazvuku a kolonoskopie. Co si vybrat?
Ultrazvuk
- Metoda je založena na různých odrazech ultrazvukových vln z tkání a orgánů. Senzor zachycuje tento rozdíl, zobrazuje obraz na obrazovce.
- Absolutně bezpečné.
- Ekonomické.
- Vyžaduje zvláštní školení.
- Používá se při diagnostice střevního onemocnění méně často než jiné metody. V dutině střeva jsou plyny, které zabraňují tomu, aby senzor správně zobrazoval strukturu orgánu. Chyby způsobené peristaltikou jsou možné.
- Lze zkoumat všechny části gastrointestinálního traktu. Informační obsah jejich zobrazení může být rozdělen v sestupném pořadí následovně: přímé, velké a sigmoidní, tenké střevo.
Indikace pro určení ultrazvuku - podezření na zánětlivá onemocnění, trauma, rakovinový proces, obstrukce.
Kolonoskopie
- Metoda vizualizace tlustého střeva pomocí speciálního endoskopu s kamerou na konci
- Vyžaduje pečlivou přípravu, zejména čištění obsahu střeva a premedikace (podávání sedativ a léků proti bolesti před zákrokem).
- Tato technika je ve většině případů bezpečná.
- Tento postup může být bolestivý, ale existujímožnost jeho držení v anestezii.
- Tímto způsobem lze kontrolovat pouze tlusté střevo, někdy je možné odhadnout konečnou část tenkého střeva.
Indikace kolonoskopie - podezření na onkologický proces, trauma, zánět, obstrukce, divertikul tlustého střeva.
Ultrazvuková diagnostika a kolonoskopie mají málo společného. Obě metody umožňují vizualizaci střev, mají relativně nízkou cenu, vyžadují speciální školení před studiem.
Rozdíly mezi kolonoskopií a ultrazvukem
Informativní
Kolonoskopie umožňuje jasně vidět patologický proces, určit jeho povahu a lokalizaci. Pokud jsou ve stěně nebo lumenu střeva novotvary, vezměte si materiál pro biopsii, abyste přesněji objasnili typ nádoru. Pouze kolonie může být vyhodnoceno kolonoskopií.
Ultrazvuk umožňuje pouze nepřímo posoudit přítomnost určité patologie ve střevě. Mnoho zkreslení z peristaltiky a obsahu tohoto orgánu činí tuto techniku nedostatečně informativní. Pokud je po ultrazvukovém vyšetření podezření na novotvar, musí být provedena kolonoskopie, aby byl materiál odebrán pro histologii.
Bezpečnost
Obě metody jsou poměrně bezpečné . Ultrazvuk nezpůsobuje žádné nepohodlí, může být prováděn u dětí a těhotných. Kolonoskopie je nepříjemný a někdy bolestivý zákrok vyžadující premedikaci. Proto je to možnékomplikace:
- Vedlejší účinky léků podávaných před studií.
- Různé reakce pacienta na bolest.
- Ve velmi vzácných případech je možná střevní perforace endoskopem, po níž následuje chirurgický zákrok.
- Při provádění vyšetření v celkové anestezii se zvyšuje riziko spojené s jeho použitím.
Doporučuje se, aby děti a těhotné ženy neměly kolonoskopii bez řádného důvodu.
Příprava
Pro ultrazvuk je nutné vyčistit střeva a nejíst před studií, dodržovat dietu několik dní před zákrokem. Vyhněte se výrobkům, které zvyšují tvorbu plynu (chléb, ovoce, luštěniny, zelí). Někdy je nutné užívat léky, které snižují účinky nadýmání.
Před kolonoskopií musí být střeva důkladně očištěna, proto se v předvečer a v den vyšetření provádějí buď klystýry, nebo osmotické projímadlo. Den před zákrokem se doporučuje nejíst, nepoužívat léky, které mohou poškodit střevní stěnu (přípravky železa, aktivní uhlí a další)
Cena
Ultrazvuk bude stát mnohem méně než kolonoskopie. Tyto náklady se zvyšují s použitím anestezie.
Kontraindikace
Kolonoskopie není prováděna u pacientů ve vážném stavu. Existuje také řada relativních kontraindikací: nedávná chirurgie, inguinální nebo pupeční kýla, střevní krvácení.
Pouzerelativní kontraindikace ultrazvuku - rozsáhlé poškození kůže přední stěny břicha.
Metodika
Ultrasonografie se provádí buďpřes přední břišní stěnu , nebotransrektálně . V prvním případě se technika neliší od ultrazvukového vyšetření břišní dutiny. Ve druhé se používá speciální rektální sonda, do střeva se vstřikuje malé množství tekutiny, což hraje roli kontrastu.
S kolonoskopií se do konečníku vloží pružný endoskop a pokročí co nejvíce. Lékař vidí barevný obraz z kamery kolonoskopu na obrazovce. Prostřednictvím endoskopu můžete také zadat speciální nástroje pro odběr biopsie.
Jaký způsob zvolit v konkrétní situaci?
- Ultrazvuková diagnóza je dostatečná pro zkoumání konečníku (v případě podezření na hemoroidy, Crohnovu chorobu, rakovinu). Transrektální senzor, který je v těsné blízkosti střevní stěny, poskytuje přesné informace Pokud je podezření na onkologický nebo zánětlivý proces, upřednostňuje se kolonoskopie. Pouze tato metoda nám umožňuje brát biopsii podezřelé oblasti, čímž znovu potvrzuje povahu procesu.
- Pokud převažují příznaky poškození tenkého střeva, ultrazvukové vyšetření poskytne malou, ale významnou informaci o jeho stavu. Kolonoskop neproniká dále do tlustého střeva.
- Děti mohou vykonávat oba postupy. Nicméněkolonoskopie v dětství je možná pouze v celkové anestezii, což je doprovázeno komplikacemi. Proto se upřednostňuje méně informativní, ale bezpečnější ultrazvuková diagnostika.
- U těhotných žen není ultrazvuk informativní vzhledem k pohybu střev zvětšené dělohy. Kolonoskopie během těhotenství není indikována vzhledem k velkému psycho-emocionálnímu stresu a nebezpečí perforace stěny orgánu. V této skupině pacientů se používají další diagnostické metody.
