Ciprofloxacin nebo Amoxicillin - který je lepší zvolit

Je těžké si představit, co by se stalo lidstvu, kdyby vědci nevytvořili antibiotika. Lidé by sami zažili, co znamená přírodní výběr. Antibakteriální léky jsou někdy nepostradatelné, někdy pomáhají vyrovnat se s infekčními chorobami, hnisavými zánětlivými procesy. Nekontrolované a nerozumné užívání těchto léků však vede k stejně závažným následkům.

Na základě výše uvedeného by měl být výběr antimikrobiálního léčiva osloven s maximální odpovědností.

Ciprofloxacin a amoxicilin jsou antibakteriální léčiva různých farmakologických skupin. A abyste pochopili, který z nich je lepší zvolit, musíte znát vlastnosti každého z těchto léků.

Ciprofloxacin

Antibiotikum skupiny fluorochinolonů druhé generace, které lékaři široce používají. Vyrábí se v mnoha zemích a má velký počet obchodních jmen. Tsiprolet, Tseprova, Tsiprobai, Tsiprosan, Tsiprolon, Ortsipol, Tsipreks, Tsiprodeks - jen několik z nich, dobře známých u nás.

Spektrum účinku ciprofloxacinu je velmi široké, ničí mikroorganismy, potlačuje DNA gyrázu, která se podílí na konstrukci buněčné stěny. U lidských buněk je lék málo toxický, protože v nich chybí gyráza DNA.

Toto antibiotikum účinně ničí širokou škálu mikroorganismů:

• Gramnegativní aerobní bakterie (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Yersinia)
• Ostatní gramnegativní bakterie (Pseudomonas, Neisseria, Campylobacter, Hemophilus bacillus)
• Některé intracelulární patogeny (legionella, chlamydia, listeria, brucella, corynebacterium, mycobacterium tuberculosis)
• Gram-pozitivní aerobní bakterie (stafylokoky, streptokoky).

Ureaplasmy rezistentní na tento lék, bakteroidy fragilis, klostridie, pseudomonas nocardia, stejně jako bledý treponema, způsobující syfilis.

Odolnost bakterií vůči fluorochinolonů je mimořádně vzácná. To je dáno tím, že po adekvátním průběhu antibiotik této skupiny neexistuje žádná perzistence (schopná přežít a začít množit) bakterií a také skutečnost, že mikrobiální buňky nemají enzymy, které toto antibiotikum deaktivují.

Farmakokinetika

Ciprofloxacin se rychle a téměř úplně vstřebává ze střeva. Jíst může zpomalit absorpci, ale neovlivňuje konečnou koncentraci léčiva v plazmě (biologická dostupnost je přibližně 50-85%). Lék je dobře distribuován po celém těle, s výjimkou tkáně bohaté na tuk (např. Nervový).

Toto antibiotikum zjistilo nejrozšířenější použití v urologii a gynekologii již od té doby při intravenózním podání byl zaznamenán vysoký obsah v moči.

Formy propuštění

\ t

Pro požití je léčivo dostupné v potahovaných tabletách, dávka 250 mg, v blistru po 10 kusech.

Pro léčbu konjunktivitidy a otitis media je k dispozici ciprofloxacin ve formě očních kapek a očních kapek.(v lahvičce 5 ml 0,30% roztoku).

Pro intravenózní infuze se používají lahvičky s infuzním roztokem v dávce 2 mg /ml (100 ml roztok v každé lahvičce, 5-10 lahviček v balení).

Režim příjmu

Shoda (pacientova ochota dodržovat doporučení lékaře) při předepisování ciprofloxacinu je poměrně vysoká. Frekvence užívání léku v tabletách je vhodná pro pacienty (2x denně), což je možné díky delšímu poločasu života ve srovnání s peniciliny. a průběh aplikace není příliš dlouhý (5-10 dnů). Pro intravenózní podání stačí lék použít jednou denně.

Indikace

Ciprofloxacin se používá k léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění. Předpis bere v úvahu citlivost na přípravu těch bakterií, které způsobily onemocnění.

Kontraindikace

Lék není schválen pro použití u dětí, těhotných a kojících osob, ani v případě individuální intolerance.

Amoxicilin

Tento lék také patří k širokospektrým antibakteriálním lékům, ale již z jiné skupiny penicilinů. Stejně jako ostatní beta-laktamová antibiotika má slabé místo - amoxicilin může být degradován beta-laktamázami, které jsou produkovány mnoha bakteriemi. Lékaři proto upřednostňují předepsat kombinaci léků sestávající z amoxicilinu a inhibitoru betaalaktamázy (kyselina klavulonová).

Podobně jako ciprofloxacin má toto antibiotikummikroorganismy mají baktericidní účinek inhibicí enzymu (transpeptidázy), který se podílí na vývoji složky stěny mikrobiální buňky (peptidoglykan). To vede ke zničení bakterií.

Spektrum účinku penicilinů je nižší než spektrum fluorochinolonů.

Amoxicilin je účinný proti:

• Aerobní grampozitivní bakterie (staphylococcus, streptococcus)
• Aerobní gramnegativní bakterie (Shigella, Salmonella, Neisseria, Klebsiella, E. coli).

Farmakokinetika

Biologická dostupnost je vysoká (93%), velmi rychle se vstřebává ve střevech. Během 15-30 minut po požití začne účinek léku. Příjem potravy neovlivňuje její absorpci a obsah ve tkáních. Amoxicilin je distribuován téměř ve všech tkáních těla, ale také dobře nereaguje na hematoencefalickou bariéru a placentu. Poločas je poměrně krátký - 1,5 - 2 hodiny.

Formy propuštění

Jsou poskytnuty pouze formy pro orální podání:

• Tablety 150, 250, 500 a 1000 mg, rozpustná forma, 20 kusů v balení.
• Tobolky nebo tablety 250 a 500 mg v blistru po 16 kusech.
• Granule v lahvičce o objemu 100 ml pro přípravu suspenzí s dávkou 250 mg /5 ml jsou speciální formou uvolňování pro děti.
• Pro intramuskulární a intravenózní podání není amoxicilin k dispozici.

Režim příjmu

Účinek léku trvá asi 8 hodin, což vyžaduje zvýšení četnosti užívání až třikrát denně. Snižuje tosouladu.

Indikace

Stejně jako u ciprofloxacinu - léčba zánětlivých a infekčních onemocnění, s ohledem na citlivost patogenní flóry na něj.

Kontraindikace

Individuální intolerance, laktace, alergická onemocnění, infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie, selhání jater.

U těhotných žen je použití povoleno - s opatrností.

Srovnání dvou léčiv

\ t

Výhody ciprofloxacinu:

1. Vzhledem k širšímu spektru účinku je riziko rozvoje superinfekce v důsledku růstu flóry necitlivé na antibiotika minimalizováno (což nelze říci o monoterapii amoxicilinem).
2. Bakterie produkují rezistenci na fluorochinolonová antibiotika mnohem pomaleji než na peniciliny.
3. Vzhledem k širšímu spektru účinku a nedostatečné odolnosti bakterií vůči léku může být ciprofloxacin přiřazen z nouzových důvodů, aniž by byl hodnocen citlivost mikroflóry na léčivo.
4. Lék je možné použít intravenózně, což je jednoduše nezbytné pro těžké infekční léze, kdy je vyžadováno rychlé dosažení maximálních koncentrací antibiotika v těle.
5. Poločas rozpadu organismu z ciprofloxacinu je dvakrát až třikrát delší než u amoxicilinu, což zvyšuje jeho shodu.
6. Jedná se o poměrně levné antibiotikum.

Výhody amoxicilinu:

• Může být používán u těhotných žen a dětí vzhledem k nízkému množstvítoxicity.
• Pro děti je nezbytná vhodná forma uvolňování ve formě granulí pro přípravu suspenzí.
• Na rozdíl od ciprofloxacinu je účinný proti bledému treponému, který způsobuje syfilis, stejně jako proti ureaplasmatům.
• Také není drahá droga.

Závěr

Ciprofloxacin je účinnější než amoxicilin : je méně pravděpodobné, že se u něj vytvoří rezistence bakterií, má širší spektrum účinku, delší poločas rozpadu a v důsledku toho vyšší shodu.

Amoxicilin je naopak méně toxický, což umožňuje jeho použití u těhotných žen a dětí, a je také účinný při léčbě syfilisu a ureaplasmózy.

V každém případě lékař tuto léčbu předepíše. Při výběru léku pro léčbu pacienta se lékař řídí konkrétním klinickým případem, založeným na laboratorních parametrech, přístrojových a fyzikálních vyšetřeních pacienta.