Ibuprofen a paracetamol: srovnání prostředků a které je lepší

Ibuprofen a paracetamol jsou dvě léčiva, která jsou v terapeutickém účinku velmi podobná, ale zcela odlišná. Oba mají širokou škálu aplikací, které se v některých místech protínají, stejně jako jednotnou cenovou kategorii, která je staví na stejnou úroveň a vyžaduje také specifickou volbu: ibuprofen nebo paracetamol?

Ibuprofen

Lék patří do skupinynesteroidních protizánětlivých léčiv(NSAID). Mezi hlavní terapeutické účinky patří:

• Snížení tělesné teploty (antipyretika)
• Odstranění zánětu (protizánětlivé)
• Boj proti bolesti (analgetika)

Pozitivní účinek nesteroidních protizánětlivých léků je způsoben jejich ohromným účinkem na prostaglandiny v důsledku inhibice enzymu účastnícího se jejich tvorby - cyklooxygenázy (COX 1, 2). Prostaglandiny vykonávají různé funkce, proto neselektivní potlačení jejich syntézy, které je pozorováno při užívání ibuprofenu, vede k pozitivním i negativním důsledkům.

COX 1je tzv. „Prospěšný“ enzym, jehož prostřednictvím jsou kontinuálně syntetizovány prostaglandiny, které jsou nezbytné pro ochranu sliznic průdušek a žaludku.COX 2je aktivován v reakci na zánět, stimuluje tvorbu prostaglandinů, které způsobují symptomy jako je horečka a bolest. Léky určené k inhibici COX musí pracovat selektivně a působit na enzymy typu 2.

Ibuprofen je neselektivní inhibitor, a proto má řadu vedlejších účinků, jakož i nežádoucích účinkůsouvisející kontraindikace.

Nejčastějším vedlejším účinkem je zhoršení erozivních a ulcerózních onemocnění gastrointestinálního traktu. To omezuje používání léčiva uvnitř osob s těžkou chorobou žaludku.

Méně časté, ale neméně závažné vedlejší účinky mohou být pokles sluchu nebo zraku. V tomto ohledu, s velkou opatrností, lék by měl být používán v případě poškození optického nebo sluchového nervu, stejně jako když již existuje závada v sluchovém nebo vizuálním analyzátoru.

Standardní omezení používání této řady léčiv jsou těžké jaterní, renální a srdeční selhání, jakož i různé možnosti anémie.

Ibuprofen je kontraindikován ve třetím trimestru těhotenství a během kojení.

Paracetamol

Paracetamol označujecentrální narkotická analgetika , protože působí primárně v centrálním nervovém systému. Mechanismus jeho působení je také založen na neselektivní inhibici COX, ale na periferii je tento účinek potlačen, takže paracetamol nepříznivě neovlivňuje žaludeční sliznici. Nedostatek periferního účinku vedl k tomu, že léčivo nemá žádný protizánětlivý účinek.

V důsledku pronikání do centrální nervové soustavy má paracetamol silný antipyretický účinek v důsledku interakce s hlavním centrem regulace teploty v těle.

Předpokládá se, že léčivo selektivně blokuje cyklooxygenázu 3, která je dostupná pouze v centrálním nervovém systému, což umožňuje silný analgetický účinek, zejména u bolestí hlavy.

Podle doporučení WHO je paracetamol jedním z nejúčinnějších léků proti bolesti a antipyretik s minimálními vedlejšími účinky. Přes toto, celosvětový tento lék je jeden zakázaný nebo použitý s velkou opatrností. Použití paracetamolu při léčbě dětí mladších 6 let je v Rusku rovněž zakázáno.

Všechny spory o paracetamolu souvisejí s jeho toxickým účinkem na játra. Předávkování vede k akutnímu selhání jater v důsledku encefalopatie a kómy. Pravidelné užívání léčiva vede k pomalému poškození jaterních buněk, ale mechanismus nebyl podrobně studován, takže není možné přesně potvrdit souvislost mezi onemocněním jater a příjmem paracetamolu.

Podobnosti a rozdíly

Paradoxem je, že tyto léky jsou současně podobné a liší se svým mechanismem účinku. To je dáno tím, že přesný mechanismus účinku paracetamolu není zcela pochopen a v současné době existují pouze více či méně prokázané předpoklady.

Z hlediska terapeutického účinku jsou drogy také kontroverzní. Podobná je přítomnost analgetických a antipyretických účinků v obou případech, ale i v podobnosti existují rozdíly.

Analgetický účinek paracetamolu je výraznější v centrálním nervovém systému, to znamenábude účinnější pro bolesti hlavy, bolesti zubů a migrény. Ibuprofen je lék periferního působení, proto s bolestí hlavy a podobnou bolestí nebude jeho použití odůvodněné.

Antipyretický účinek je výraznější u paracetamolu, protože působí na centrální vazbu v regulaci tělesné teploty. To odůvodňuje jeho výhodu oproti ibuprofenu při léčbě symptomů infekčních onemocnění.

Ibuprofen má na rozdíl od paracetamolu také protizánětlivý účinek, který umožňuje vytvářet formy pro externí použití a rozšířit rozsah indikací pro podávání.

Vedlejší účinky paracetamolu neumožňují jeho použití při léčbě dětí mladších 6 let, což je kompenzováno možností užívání ibuprofenu v tomto věku. Přestože má slabší antipyretický účinek, byly pro děti od 3 měsíců vyvinuty rektální čípky, které mají dobrou práci při snižování teploty.

Ačkoli je periferní účinek paracetamolu minimální, nelze s jistotou říci, že absolutně neovlivňuje COX 1. Proto není možné doporučit jeho použití v přítomnosti erozivních a ulcerózních lézí žaludku, ale v kritických podmínkách, v nepřítomnosti jiných léků. výhoda je spíše paracetamol než ibuprofen.

Oblast působnosti

\ t

Ibuprofen obsadil výklenek léků pro léčbu zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu:

1. Revmatoidní artritida.
2. Artritida u psoriázy.
3. Artritida s revmatismem.
4. Exacerbace dny.
5. Osteochondróza.
6. Spondyloartritida.
7. Tendovaginitida.
8. Bursitida.
9. Lumbago.
10. Sciatica.
11. Bolest svalů (modřiny, slzy, podvrtnutí)

V tomto případě se léčivo používá jak ve formě tablet, tak forem pro vnější použití. Méně často se ibuprofen používá k léčbě bolesti na jiném místě, stejně jako antipyretikum pro děti do 6 let.

Paracetamol má méně široké spektrum použití:

• Bolesti hlavy.
• Bolesti zubů.
• Migréna.
• Horečnatý syndrom při infekčních onemocněních.

V případech syndromu bolesti střední a nízké intenzity může být paracetamol používán pro nervovou, svalovou, kloubní bolest.